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1.一般的意外受伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。 2.医保报销比例范围:门、急诊医...
根据我国相关法律规定,对于当事人在外地住院的情形,其医保是可以报销的,只要异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续。...
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意外受伤住院治疗发生的费用,社会医疗保险可以报销。意外受伤住院治疗,社会医疗保险报销需准备的报销材料包括: (1)住院发票原件; (2)住院费用明细; (3)出院记录(小结)复印件; (4)由户籍所在地村(社区)、乡镇(街道)城乡居民医保小组出具的意外伤害证明(可到村或社区医保经办人处领取),该证明需实事求是注明受伤的具体时间、地点、原因,并由伤者本人或家属签名; (5)门诊病历初诊记录复印件; (6)伤者本人身份证复印件,没有身份证的,提供户口本复印件; (7)伤者本人在江山市各银行实名存折复印件两份,须注明联系电话;(8)如果是因双方面交通事故受伤,除提供以上材料外,还需提供交警部门处理意见(复印件),由法院判决的,同时提供法院判决书(复印件),有赔偿协议的,还需提供协议复印件;如果是因驾驶机动车发生的单方面交通事故的,需及时向交警部门报案,并提供交警部门处理意见、机动车驾驶证、行驶证(复印件)等相关材料。
正常意外,没有第三方责任是符合新农合报销范围的。根据新农合报销范围规定:存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担。如交通事故、医疗事故、工伤等;因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不在报销范围。
一般意外摔伤在医疗保险报销范围内。除打架、交通事故、自杀、自残外,工(公)伤害有责任方的意外伤害。新型农村合作医疗报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者实行分段补偿。在新型农村合作医疗报销范围内,新型农村合作医疗报销比例在5万元以内(含5万元)的部分按相应级别医疗机构规定的比例进行补偿,5-8万元(含8万元)的部分按80%的比例进行补偿,8万元以上的部分按90%的比例进行补偿。此外,对于转诊到省外医疗机构住院,实际补偿比例过低的参与患者,应继续坚持保底补偿政策。住院医疗总费用去除起付线后,按不低于30%的新型农村合作医疗报销比例给予保底补偿。
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