保险人伤亡险拒赔

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• 问团体意外险被保险人拒赔
  

  团体意外保险合同中会有专门的章节列明保险责任免除条款，保险公司通常在合同约定的拒赔理由有： 1、故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的； 2、被保险人犯罪或拒捕，自杀或故意自伤； 3、被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡； 4、酒后、吸毒、交通工具； 5、被保险人因自身流产、患艾滋病期间造成的伤残或死亡； 6、从事潜水、赛车等高风险活动期间造成伤害； 7、因战争、军事冲突等造成的伤害。保险拒赔理由最主要看保险合同的约定，投保人在购买保险时一定要注意责任免除条款，并非买了保险就一定能获得全额赔偿。

• 问工伤保险拒赔怎么办?
  

  （一）建议劳动者催促单位自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，如果单位未按规定提出工伤认定申请的，劳动者自己也可以在事故伤害发生之日起1年内，直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请； （二）社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位； （三）认定下来后，由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料； （四）工伤认定后，治疗终结可以申请劳动能力鉴定，然后根据鉴定结论享受《工伤保险条例》中规定的工伤待遇； （五）如果错过了工伤认定时间，权益很难得到保障； （六）如果在认定为工伤后，单位不愿意赔偿，可以申请劳动仲裁维权。

• 问工伤保险拒赔怎么办
  

  （一）建议劳动者催促单位自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，如果单位未按规定提出工伤认定申请的，劳动者自己也可以在事故伤害发生之日起1年内，直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请； （二）社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位； （三）认定下来后，由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料； （四）工伤认定后，治疗终结可以申请劳动能力鉴定，然后根据鉴定结论享受《工伤保险条例》中规定的工伤待遇； （五）如果错过了工伤认定时间，权益很难得到保障； （六）如果在认定为工伤后，单位不愿意赔偿，可以申请劳动仲裁维权。

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