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农村医保报销比例计算方法是什么?

2024-11-29
在各级医疗机构住院期间,符合本市新农合政策的参合对象所发生的费用,属于大病保险合规医疗费用。 新农合大病保险会根据医疗费用的不同程度,进行分段补偿。参合患者在获得新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分的补偿比例为50%,5万元以上至10万元部分的补偿比例为60%,10万元以上部分的补偿比例为70%。 根据参合年度计算,年封顶线为25万元。 如果参合人患大病发生高额医疗费用,即使按现行新农合政策补偿后,个人负担的合规医疗费用仍超过起付线部分,那么大病保险将会给予保障。

相关法规

《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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