医疗过失行为如何认定？-法师兄

一是把握医疗过失的内涵。民法对过失的构成采客观标准，以注意义务作为过失的内涵所在。医疗行为的注意义务，来源于法律规定、行业规范与惯例的要求、医患双方的约定等。学者刘心稳总结，医疗机构及其医务人员的注意义务是医疗事故预见义务、防范义务、避免义务和损害减轻义务的组合，是法定义务、约定义务、职业义务的组合。二是把握医疗过失的判断标准。通说认为，医疗过失的判断标准分为具体标准和抽象标准。法律法规和规章，以及诊疗护理规范、常规规定的医师注意义务是判断医疗过失的具体标准。医疗过失抽象标准即医疗水准，指经验水准或技术水准，是医疗界普遍实施的技术。在判断是否存在医疗过失及过失大小时，首先要以具体标准为依据，同时结合现行医疗水平、医疗机构的等级、医务人员是否尽到与其同等专业和级别的医务人员在同种情形下的注意义务、医疗行为是否存在时间和事项上的紧急因素等因素，综合判断。一般说来，经济、文化越发达的地区、等级越高的医疗机构、专业划分越细的专科医院，应承担越高的注意义务。三是把握知情权保护的限度。尽管执业医师法和《条例》等都规定了患者的知情权，但对于告知内容、告知时机、告知方式、告知程度等仍较难以掌握。实践中，既有医方不履行或不充分告知义务，剥夺患者知情权或影响患者知情权正确行使的情形，也有履行告知义务不适当造成患者不利后果的情形。司法就是要在这两端之间寻求一个平衡点。笔者认为，对是否履行或适当履行告知义务的判断，因案而异，不可一概而论。但指导思想应当明确：患者的知情权绝不同于消费者的知情权，正如英国学者米尔恩在《人的权利与人的多样性》中指出的，“一个病人有权知道，在医生看来，他的病已入膏肓。但是，他并非必须行使这一权利，坚持知道最坏的情况。他的医生有义务不欺骗他，但这并不意味着他必须向病人透露其或许不想知道的可怕消息。在履行这一义务时，应该铭记礼貌和行善原则的要求”。在对患者知情权保护的尺度上，应将实际损害后果和直接因果关系作为赔偿的基础，对医疗机构的要求宜宽不宜严。

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医疗过失行为的认定医疗服务是一种以人的躯体或精神治疗为标的的特殊技术服务，医方承担侵权责任或违约责任都要以行为中有过失为前提。所以在发生了医...

答

而这一损害是患者到医疗机构寻求治疗时由医疗机构附加给患者的。因此，医疗机构有责任采取及时有效的措施避免和防止对患者身体健康造成的损害。二、...

医疗过失行为的构成在法理上必须要满足以下4个要件：1、行为人有法定的注意义务。医务人员之所以能成为救死扶伤的职业者，是因为具备了从事医务工作的必要条件，政府在允许法律工作的同时，也赋予了相应的工作义务，保护了患者的利益。2、行为人具有履行注意义务的能力。法律只能要求有能力履行义务的人履行义务，因此行为人违反的注意义务必须是当事人已有相应履行能力的，即当事人的职务身份具有履行相应注意义务的能力。3、行为者可以客观地履行注意义务。负有注意义务的行为者不仅有履行义务的能力，行为者也有可能客观地履行他负有的义务。4、行为者未履行注意义务。行为者具有法定（或约定）的注意义务不能构成法律上的过失行为，只有在违反义务的基础上才能构成过失。

根据规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为： 1、完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(赔偿全部损失的100%) 2、主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。(赔偿全部损失的60-90%) 3、次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%) 4、轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。(赔偿全部损失不超过10%)

医务人员有下列行为的，应当认定为有过失：（一）违反卫生管理法律、法规、规章的；（二）违反卫生技术规范、常规的；（三）医疗服务水平未达到相同条件下合格医务人员所应达到的水平的；（四）实施药物或器械人体试验、医疗美容、重大医疗行为，未征得患者有效同意的；（五）未尽到必要说明义务的；（六）违反其他法定义务的。