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民事起诉状原告:XXX,男,汉族,1979年4月20日出生,XX人。现住XX。电话:XXX被告:XXX,男,汉族,身份证号:XXX,XX人。电话:XXX被告:XXX,男,汉族,身份证号:XXX,住XX。被告:XX财产保险股份有限公司保定中心支公司。电话:XX法定代表人: XX职务:总经理地址:XXX。案由:机动车交通事故责任纠纷诉讼请求: 1、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人伤残的各项损失共计xxxxx元人民币。 2、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。事实及理由: XXX年12月06日14时50分许,被告XXX驾驶冀Fxxx轿车沿时与行人XXX(原告)发生交通事故,至原告XXX受伤。XXX市公安局交警支队三大队认定,被告XXX违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定,是造成事故的全部原因,承担事故的全部责任,原告不承担责任。经XXX市第二医院诊断为左踝关节骨折-脱位(旋前-外旋Ⅳ°)。后经XXX市道路事故伤残鉴定委员会评定为十级伤残,左下肢功能丧失10%以上。两次手术过后,患足仍不可负重,需继续治疗。可见,被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,造成损失包括医疗费21280.59元,被告XXX已支付19000元;误工费41367元;护理费13800元;住院伙食补助费1500;营养费1500元;轮椅600元;便座、复印、行军床192元;鉴定费166 4.8元;伤残赔偿金3658 4.4元;二次手术费7000;交通费500元;被扶养人生活费162 11.5元;精神损失费1万元,共计133200.29元人民币。在当代社会交通事故发生确实有人员伤残的,那么等到伤残非常的稳定的情况之下才能够鉴定,鉴定完毕之后要求对方索赔,如果对方不承认的话,那么还可以到法院通过一纸诉状的方式来要求对方承担起自己应当承担的责任,此时诉状非常重要。
民事诉状范本的书写方式为: 1、首先写明原告和被告的基本信息; 2、然后陈述诉讼的事实和理由; 3、结尾写明此致的某某法院,写明日期并签字盖章。 4、诉状后附诉状的副本和证据清单。
交通事故人身损害赔偿起诉状范本(一) 原告: 被告: 案由:交通事故人身损害赔偿纠纷 诉讼请求: 1、请求法院判令被告赔偿原告误工费2850元,营养费1000元,护理费7500元,住院伙食补助费1000元。 2、请求法院判令被告赔偿原告交通费200元。 3、请求法院判令被告赔偿原告财物损失200元。 4、请求法院判令被告赔偿原告精神损失费20000元。 4、请求法院判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。 5、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用 事实和理由: 年月日时分许,在路上,被告驾驶被告有限公司的京号小型出租客运车由南向北行驶,途中从后面将骑自行车上班的原告撞倒,原告被送到999急救中心进行抢救,经医院诊断为:。事故发生后,被告支付过住院期间的医疗费用,对于此事故给原告造成的误工等其他费用,双方未能协商一致。为维护原告的合法权益,特诉至贵院,请求法院支持原告的诉讼请求。 此致 区人民法院 状诉人: 年月日 2017-08-2517:19
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