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仲裁申请应当说明以下事项：劳动者和用人单位的基本信息、仲裁请求和事实、原因、证据来源、证人姓名和住所。仲裁委员会应当自收到仲裁申请之日起五日内受理，并通知当事人。
仲裁申请书 申请人：**，性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。 被申请人：公司名称 法人代表：** 联系电话：******（公司办公室负责与你协商人的电话） 案由：劳动争议纠纷 仲裁请求： 分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系；2一次性伤残补助金；3一次性就业补助金；4一次性医疗补助金；5工伤期间的待遇；6垫付的医疗费等等，基本上就是这些 事实与理由: (如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等 最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。 此致 **县劳动人事争议仲裁委员会 申请人：** 申请日期
与用人单位工伤保险待遇申请仲裁应提交《仲裁申请书》、《工伤认定决定书》和《劳动能力鉴定结论书》即身份证明资料。 《劳动争议仲裁调解法》 第二十八条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。 仲裁申请书应当载明下列事项： （一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务； （二）仲裁请求和所根据的事实、理由； （三）证据和证据来源、证人姓名和住所。 书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。
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