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1、医疗保险可以直接在医疗机构进行报销,在结算医疗费时,医疗机构会直接按照报销的费用结算。 2、也可以去社会保险经办机构进行报销,向社保局提...
农村医疗费报销范围:门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊...
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农村医疗费报销范围: 门诊 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 住院 报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 大病 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
(1)门诊、刀伤跌倒、工伤、交通事故、杀人、吵架、医疗事故、自杀、自残等医疗费用不在农保清算范围内,只能住院治疗清算费用。另外,住院也不是所有费用都可以报销的,只有部分检查项目,手术项目和药物费用都可以报销。(2)保险地乡镇医院住院治疗,费用清算比率最高,保险地县级医院清算比率最低,地级医院清算比率更低。(3)住院治疗时,必须向医生宣布自己已经开设了新的农业保险,必须清算农业保险。医生必须办理相关手续。否则,他们会由普通患者处理,最后清算时重新开设各种文件很麻烦。(4)如果在参保地乡镇医院治疗,无需专门办理报销,在办理出院的时候,医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗,则出院后携带病历本,医药费清单,住院发票,出院记录,身份证,户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。(5)外出工作和商务旅行等,在国外住院治疗的清算,除了提供病历、医疗费清单、住院收据、出院记录、身份证、户籍簿等证明书外,还需要提供工作证明书和商务证明书。如果不能提供这些证明书,回到投保地很可能无法清算。
农村医疗保险报销标准如下:1。门诊报销比例1。村卫生室报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40%;3、二级医院报销比例30%;4、三级医院报销比例20%;5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二.住院报销比例1。新脑电图、x光透视、拍片、实验室、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目报销限额200元;2、手术费用起付线1000元以内按国家标准报销,超过1000元按1000元报销;3、60岁以上老年人住院费和护理费每天可报销10元,限额200元;4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、重疾报销比例1。门诊统筹农村补贴比例分别提高到65%.75%。二、一级医疗机构住院费用低于400元的,无起付线;三、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;四、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省级三级医疗机构补贴比例提高到55%。6、儿童先心病等8种大病新型农村合作医疗补贴定额的70%,肺癌等12种大病,新型农村合作医疗补贴定额力争达到70%。
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