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那只能是个人先和医院结算了费用,然后拿上医疗诊断说明,医疗手册,发票到当地缴纳保险的社保机构的财务科去再去结算。如果是住院的费用,目前一个年...
住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不...
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住院报销一般没有规定的天数,但住院报销有起始支付标准,如三级甲等医院,起始支付标准为800元,住院费用超过800元进入报销。《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条基本医疗保险基金支付的医疗费用,由社会保险经办机构、医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地医疗费用结算制度,方便被保险人享受基本医疗保险待遇。
不能用合作医疗报销,由用人单位参保的工伤保险基金报销,用人单位没有参保的,由用人单位报销。r《社会保险法》r第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:r(一)应当从工伤保险基金中支付的;r(二)应当由第三人负担的;r(三)应当由公共卫生负担的;r(四)在境外就医的。r医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。r第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。r第九十四条违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
报销必须持转诊资格指定医院出具的《转诊审批表》和被保险人身份证到医疗保险办公室业务大厅窗口办理转诊审批手续。办理转诊手续,到协议医院就医的,由个人承担15项医疗费用%;去非协议医院就医的,个人应当按照政策承担30元的医疗费用%。未办理转诊手续的,由个人按照政策规定承担医疗费用40元%。个人负担后符合政策规定的余额,按市住院政策报销。
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