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我提供一个专门用于自诉案件的刑事附带民事起诉状格式给你。 刑事附带民事起诉状 (姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式) 被告人:(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式) 诉讼请求: 1、依法追究被告人____的刑事责任: 2、请求被告人赔偿损失费____元。 事实与理由:________________________________________________________(写明整个案件的起因、经过、造成的后果等,并根据法律和法规,列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。证据和证据来源:(包括)证人姓名和住址: ____人民法院 ____年____月____日 附:本诉状副本____份 1.刑事自诉状是受害人及其法定代理人或亲属对致害人提起刑事自诉时使用的文书。 2.“自诉人”、“被告人”栏,均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、身份证号码或者工作单位和职务、住址等项。对被告人的出生年月日确实不知的,可写其年龄。 3.“诉讼请求和案由”栏,应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。 4.“事实与理由”部分的空格不够用时,可以增加中页。 5.自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。
根据你所说的情况,刑事附带民事起诉状由首部、正文和尾部组成。首部应当写明:(1)文书名称,即“刑事附带民事起诉状”;(2)附带民事诉讼原告人、附带民事诉讼被告人的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。正文应当写明:(1)诉讼请求;(2)事实与理由;(3)证明损失的证据等。诉讼请求,应当写明请求附带民事诉讼被告人赔偿的项目和具体数额。事实,应当写明因附带民事诉讼被告人的犯罪行为给被害人、附带民事诉讼原告人造成实际经济损失的情况。理由,应当根据有关法律规定,写明为什么应当电附带民事诉讼被告人承担民事责任。证明损失的证据,应当一一列明名称、种类及来源。尾部应当写明:(1)致送人民法院的名称;(2)附带民事起诉状的份数;(3)附带民事诉讼原告人签名或者盖章;(4)具状时间。由于附带民事诉讼是在刑事诉讼过程中提起的,检察机关已经对犯罪行为提起公诉,因此,刑事附带民事起诉状中应当重点写明被告人的犯罪行为给被害人造成物质损失的情况及有关证据。
如果公安机关没有介入,你应该提供的是刑事自诉状,自诉案件由人民法院直接受理,委托律师代理。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国刑事诉讼法》的解释 第二百六十一条提起自诉应当提交刑事自诉状;同时提起附带民事诉讼的,应当提交刑事附带民事自诉状。 第二百六十二条自诉状应当包括以下内容: (一)自诉人(代为告诉人)、被告人的姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式; (二)被告人实施犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果等; (三)具体的诉讼请求; (四)致送的人民法院和具状时间; (五)证据的名称、来源等; (六)证人的姓名、住址、联系方式等。 对两名以上被告人提出告诉的,应当按照被告人的人数提供自诉状副本。
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