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1、如果买的是“雇主责任险”,那么在雇主无责任的情况下,保险公司是有理由拒赔的。 2、如果买的是“建筑工程意外险”,那么只要能证明该工人与该工程项目有关系,且出现地点在工程项目范围内,保险公司应当予以赔付,不过可能会要你出示安监证明。 3、如果买的是普通的“团体意外险”,那么通常保险公司会将高处作业做除外责任,国家规定在基准面上2米(含2米)作业都属于高处作业,你们这种情况保险公司也会拒赔。 建议你先弄清楚,当时是买的什么险种,该工人是不是在被保险人名单内,他是以什么职业类别承保的,高处作业有无除外责任等,这些因素都很关键。
团体意外险属于商业保险,并不是工伤保险。是否缴纳工伤保险并不影响工伤认定。被认定为工伤的,若用人单位未缴纳工伤保险,则由用人单位承担全部工伤赔偿责任。《工伤保险条例》第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
工伤保险单位缴费,个人不缴费按单位申报的社保缴费总额,一般缴费比例在0.5-2%之间,单位行业不同、出险率不同,缴费比例不同,具体比例当地社保局核定。这个是单位缴费,不会计算到职工个人《社会保险法》第三十三条职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。第三十四条国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定,报国务院批准后公布施行。社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况,确定用人单位缴费费率。
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