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事故时间________________事故地点________________A姓名_____________档案编号或住址_______...
和解协议书事故时间:年月日时事故地点:市路当事人情况:张三(行人):姓名、性别、年龄、住址、、联系方式李四(驾驶员):事故经过:何年何月何日...
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甲方: 乙方: 事故经过: 2011年12月22日0时许,****驾驶黑*****号“江淮”牌中型普通货车在202省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人****受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认字[2***]第*****号《道路交通事故认定书》予以证实,该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任,被害人****无过错行为。 现甲、乙双方经过充分协商,达成如下和解协议: 1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整),由甲方转账至乙方指定账户(开户行:XXXXX,户名:倪xx,账号:XXXXXXXXXXXX)。余款万元由甲方在5年内还清,每年支付乙方元,于每年的4月20日前一次性支付给乙方。 2、本协议签订并全面履行之后,乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失,甲、乙双方再无其他任何纠纷
和解协议书的结构: (1)和解协议书递交法院的名称; (2)案由; (3)和解协商过程; (4)具体协议内容; (5)请求法院认可; (6)双方当事人及调解人签字盖章,具明日期; (7)注明协议书副本份数及执行人。 和解协议书格式: (基本情况) (基本情况) 鉴于————————(纠纷或者事故),甲、乙双方因——————问题发生争议,但均愿通过协商解决,故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据————————以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 年月日
事故时间________________事故地点________________A姓名_____________档案编号或住址________________电话______________交通方式___________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________B姓名_____________驾驶证档案编号或住址________________电话______________交通方式___________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________事故事实:当事人A由___向___行驶,当事人B由___向___行驶。因当事人A___有《通告》第八条第___项过错行为,当事人B___有《通告》第八条第___项过错行为,造成A车_________位置与B车____________位置接触。当事人签字:A____________;B____________赔偿协议: 1.当事各方共同驾事故车辆到A方保险办理索赔手续。 2.当事人A同意______日内将当事人B车修复。 3.当事人A同意赔偿当事人B事故损失费_______________元(大写);付款情况_________。当事人签字:A____________;B____________。说明:1.撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。2.撤除现场后,协商赔偿事宜。达成赔偿协议后,当事人签名确认。3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速报警等候处理。 4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的,另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。
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