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1.按照三级、二级、一级医院分别为850元、500元、300元;住院费用的统筹基金支付比例:起付标准费用以上、基本医疗保险支付限额(10万元...
1、0-4万元以下报销85%; 2、4万元-8万元以下报销90%; 3、8万元以上报销95%。12类大病纳入大病医保保障 1、肺癌;2、食道...
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一、大病医疗救助 1.救助对象 (一)农村五保对象; (二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”); (三)城乡居民最低生活保障对象; (四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工; (五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象; (六)总工会核定的特困职工; (七)城乡低收入家庭成员。 2.救助形式大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。 二、大病医保 1.保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。2.保障标准患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。 3.保障范围大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。
老年居民、低收入家庭、残疾人发生的住院和门诊大病医疗费用,医疗保险统一基金按比例支付,个人按比例承担。具体标准如下:住院开始支付标准:三级、二级、一级医院分别为850元、500元、300元住院费用统一基金支付比例:开始支付标准费用以上、基本医疗保险支付限额(10万元)以下的费用,统一基金按医院级别支付比例分别为55%(三级)、60%(二级)、65%(一级)。超过基本医疗保险的支付限额(10万元)以上的医疗费用,由高额补充医疗保险基金支付60%的异地治疗,高额补充医疗保险基金支付50%。基本医疗保险和高额补充医疗保险年度最高缴费限额为20万。老年居民、低收入人员和残疾人在门诊发生的恶性肿瘤放疗、严重尿毒症透析、血友病医疗费用、统一基金支付比例为60%。2起付标准(老年居民、低收入家庭、残疾人)、低保险人住院起付标准为100元的起付标准以上,统一基金的最高支付限额(10万元)以下部分的费用,根据医院等级统一基金的支付比例分别为60%(3级医院)、65%(1级医院)、70%(1级医院)。低保人员在医保定点门诊或药或药店发生的医疗费用,统一基金按80%的比例支付。年度最高支付额为100元。低保人员住院就医,规定应由个人承担的费用,由本人现金支付。
比例根据药物治疗方式不同有差距,具体可以咨询专科医生。报销大概限额如下: 门诊补偿 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 中药发票附上处方每贴限额1元。 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 住院补偿 报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
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