市职工医保在XX医院做膝关节手术是否可以部分报销？

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• 问膝关节手术韧带损伤还可以做关节镜手术吗
  

  职工工伤致半月板损伤，行关节镜手术切除，符合国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》B16180-2014”5.10九级“”22)外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍“之规定，应评定为九级伤残。中华人民共和国国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》B16180-20145.9九级5. 9.1定级原则器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。5.9.2九级条款系列凡符合5.9.1或下列条款之一者均为工伤九级。22)外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍

• 问太原市部分职工医保报销
  

  1.5万元-6万元报销55%；6万元-10万元报销60%；10万元-15万元报销65%；15万元以上报销70%；转外院治疗的，统一报销比例为50%。 当然了，并不是所有的疾病都能享受二次报销，只有特定的一些病种才能享受，具体如下：儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌； 重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病可以享受新农合大病二次报销政策。

• 问住院不做手术医保能报销吗
  

  能。医疗保险报销比例：门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%，在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

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