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根据国家规定,居民医疗保险和城城市职工医疗保险的报销范围内,排除意外伤害造成的医疗费用。政府和有关单位一直在思考和探索是否能将意外伤害纳入医...
社保异地就医可以报销的,可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。办理医保异地就医结算需要符合这三个要求:第一个参保人已按规定办理跨省异地就医...
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不认定工伤医疗费农保可以报销。一般而言,这些情况不报销:1、应从工伤保险基金中支付;2、应由第三人承担;3、应由公共卫生承担;4、出国就医。
个人缴纳的社保不能报销,不能享受生育保险。由于个人不能缴纳生育保险,生育保险只能由单位缴纳。生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围。只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,参加生孩子的医疗保险,才能享受医疗保险的报销待遇。
工伤用医保治疗是违法行为,是不能报销的。工伤用医保可能涉嫌诈骗医疗保险基金。 一、工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,参加了工伤保险的,从工伤保险基金支付;没有参加工伤保险的,由所在单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用,由医疗保险基金治疗,通常是没有参加工伤保险的情形,是虚构非因工负伤的事实,把本来应由用人单位支付的医疗费用转嫁给医疗保险基金,是诈骗医疗保险基金的违法行为。 二、根据《社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 三、《社会保险法》第八十八条,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
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