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《社会保险法》规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于刑法第266条规定...
医疗保险是我国重要的社会保障制度,医保基金是维持这项制度的关键,医院骗取医保基金的行为不仅造成了医保基金的流失,还给民众的健康保障带来威胁,...
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首先是行政处罚的责任: 写病历的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整。涂改病例破坏了病历的客观性、真实性、准确性和完整性,违反了《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构病历管理条例》。因此,涂改病历是违反卫生行政法规的行为。无论涂改病历的目的是什么,医生都应该受到行政部门的处罚。这种处罚的依据是《医疗事故处理条例》第五十八条和《中华人民共和国执业医师法》第三十七条。前者规定:涂改、伪造、隐匿、销毁病历的医疗机构或者其他有关机构应当由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,原发证部门吊销执业证书或者资格证书,主要是对医疗机构的处罚。后者规定主要针对执业医师的个人处罚:隐匿、伪造或者擅自销毁医学文件及相关资料的,卫生行政部门应当给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下的执业活动;情节严重的,吊销执业证书。 二是刑事处罚的责任: 修改病历不仅违反卫生行政法,而且违反刑法。如果涂改的目的是隐瞒患者诊疗的真实情况或者掩盖其错误,可以涉嫌刑法上的伪证罪;如果其单位管理人涉嫌指使和帮助当事人涂改病历,可以认定为帮助当事人毁灭伪造证据,可以认定为帮助毁灭伪造证据罪。(307条) 1、《中华人民共和国刑法》第三百五条:在刑事诉讼中,证人、鉴定人、记录人、翻译人故意作虚假证明、鉴定、记录、翻译,故意陷害他人或者隐匿罪证的,处三年以下有期徒刑或者拘役;情节严重的,处三年以上七年以下有期徒刑。 2、第三百三十五条:医务人员因严重不负责任而死亡或者严重损害医务人员健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。(医疗事故罪) 3、《中华人民共和国执业医师法》第三十七条也规定隐匿、伪造或者擅自销毁医学文件及相关资料的,构成犯罪的,依法追究刑事责任。 根据上述法律规定,以医疗事故罪起诉医务人员的,涂改病历的行为可能被认定为故意作虚假证明或隐匿罪证,因此涂改病例承担刑事处罚的风险大大增加。 三是民事赔偿责任: 医生承担涂改病历行为造成的民事责任的前提是,涂改行为导致病历内容失真,失去证据,导致医生在医疗诉讼中因无法证明而败诉。离开这个前提,医生不承担民事赔偿责任。
医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外,全部作为统筹基金,由医疗保险经办机构统一管理,统一调剂使用,个人账户主要用于支付门诊和购药费用,统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。
参加医疗保险的个人弄虚作假骗取医疗保险待遇,或者转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益,造成医疗保险基金损失的,由劳动保障行政部门责令退还,并对该个人处骗取医疗保险基金额1倍以上3倍以下罚款;情节严重构成犯罪的,依法追究刑事责任。前款行为未造成医疗保险基金损失的,劳动保障行政部门可以对该个人处1000元以下罚款。
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