大兴安XX基本医疗保险范围

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• 问基本医疗保险基金的支付范围包括哪些哪些不属于基本医疗保险的范围
  

  基本医疗保险基金的支付范围包括参保人治病所需的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、治疗项目目录范围，符合医疗服务设施标准，统筹基金才能予以支付。下列医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。其中，应当由第三人负担的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，医疗保险经办机构有权向第三人追偿。

• 问医疗保险不纳入基本医疗保险基金支付范围的有
  

  第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

• 问基本医疗保险范围外的是什么？
  

  (1)医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用； (2)不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用； (3)因违法犯罪、自残、酗酒等发生的医疗费用； (4)交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用； (5)职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用； (6)在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用； (7)国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。

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