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湖南省职工医保缴费基数和高档有何区别?

2022-05-04
用人单位按全部职工工资总额8%缴纳基本医疗保险费,职工个人按本人月工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人月工资低于上年度全省在岗职工月平均工资60%的,按60%核定个人缴费基数;超过300%的,按300%核定个人缴费基数。据悉,湖南省2015年度企业职工社会保险缴费基数最高不得高于12132元/月(高档),最低不得低于2426元/月(低档)。因此,职工医疗保险高档和低档之间最明显的不同是缴费基数不同,缴费金额不同。与此同时,因为缴费基数和金额不同,会对以下待遇产生影响: 一、对参保职工个人账户的影响 参保职工工人账户(医保卡)由以下三部分组成: (一)个人缴纳的基本医疗保险费的2%划入个人账户。 (二)基本医疗保险统筹基金按不同年龄段划入的部分:1、45周岁以下(含本数)的按本人缴费基数的0.7%划入;2、45周岁以上到退休前的按本人缴费基数的1.2%划入;3、退休人员按规定基数的4%划入。单位退休人员以用人单位上年度职工月平均缴费基数为个人账户划入基数;灵活就业退休人员以上年度市政府发布的社会保险缴费基数的60%为个人账户划入基数;提留了医疗保险费的改制破产单位退休人员以上年度市政府发布的社会保险缴费基数为个人账户划入基数。上述退休人员本人养老金高于个人账户划入基数的,以本人养老金为个人账户划入基数。 因此,缴费基数的高低会影响参保职工个人账户金额的多少。 二、对生育保险待遇的影响 报销生育保险时会受到缴费基数的直接影响,比如生育津贴,生育津贴是以医保缴费基数乘以法律规定享受生育津贴月数计算而来,因此,缴费基数的高低会影响生育津贴的多少。 需要特别说明的是,医保缴费基数对医疗报销一般不会产生直接影响。因为,在报销医疗保险时影响报销金额的主要因素是病历、医院用药情况及职工医疗保险参保的种类(如破产困难企业职工、离休职工等),职工医疗保险在医保统筹范围内享受的待遇不会因为缴费基数不同而不同。(答复日期:2015年12月24日)

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