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本办法所称年度为每年1月1日至12月31日。本办法所称特药特材，是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外，重大疾病治疗必需...
定点医药机构应当建立和完善内部管理制度，明确医疗保险工作机构，确定医疗保险专(兼)职工作人员，做好本单位医疗保险管理和服务工作。定点医药机构...
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人力资源社会保障行政主管部门、社会保险经办机构应当加强对定点医药机构遵守社会医疗律、法规和规章等情况的监督检查，并有权调阅定点医药机构的医疗文书、会计核算资料及药品进销存凭据等有关材料。定点医药机构、参保人及其他相关单位、人员应当如实提供，不得伪造、变造或者隐匿。人力资源社会保障、卫生、物价、食品药品监管等行政主管部门应当按照各自职责加强对定点医药机构的考核监督，并定期公布定点医药机构医疗费用等相关情况，接受社会监督。
参保人参加本市职工社会医疗保险应当连续缴费。职工社会医疗保险参保人中断缴费三个月及以内的，可以补缴中断期间的社会医疗保险费。补缴后，计算连续缴费时间，并按照本办法第四十条规定享受职工社会医疗保险待遇。职工社会医疗保险参保人中断缴费超过三个月以上，以及未按照规定在三个月内及时参保缴费的，视为中断参保。中断参保后再次参保时，用人单位和个人可以按照规定补缴中断参保期间的社会医疗保险费，补缴后补记个人账户，累计缴费年限;从缴费当月起重新计算连续缴费时间，并按照本办法第四十条规定享受职工社会医疗保险待遇。中断期间和等待期内发生的医疗费用，统筹基金、大病资金、大病医疗救助资金不予支付，其中因用人单位原因造成中断参保的，由用人单位负担。
居民社会医疗保险费(含基本医疗保险费和大病医疗保险费)由个人按年度缴纳，财政予以补贴。2015年个人缴费标准：少年儿童每人110元;大学生每人80元;成年居民分两个缴费档次，一档每人350元，二档每人110元，由成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次。其中，原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一档标准缴费。2015年财政补贴标准：一档缴费成年居民，每人补贴560元;二档缴费成年居民、少年儿童和大学生，每人补贴440元。享受最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象的个人缴费部分，由财政给予全额补贴，其中成年居民按照一档标准补贴;低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费部分，由财政补贴50%。
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