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1、药费、人工器官; 2、住院床位费; 3、住院手术费、治疗费、抢救费; 4、住院费; 5、住院化验费、检查费、监护费; 6、住院理疗费、接...
新型农村合作医疗报销流程一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊...
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(1)门诊、刀伤跌倒、工伤、交通事故、杀人、吵架、医疗事故、自杀、自残等医疗费用不在农保清算范围内,只能住院治疗清算费用。另外,住院也不是所有费用都可以报销的,只有部分检查项目,手术项目和药物费用都可以报销。(2)保险地乡镇医院住院治疗,费用清算比率最高,保险地县级医院清算比率最低,地级医院清算比率更低。(3)住院治疗时,必须向医生宣布自己已经开设了新的农业保险,必须清算农业保险。医生必须办理相关手续。否则,他们会由普通患者处理,最后清算时重新开设各种文件很麻烦。(4)如果在参保地乡镇医院治疗,无需专门办理报销,在办理出院的时候,医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗,则出院后携带病历本,医药费清单,住院发票,出院记录,身份证,户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。(5)外出工作和商务旅行等,在国外住院治疗的清算,除了提供病历、医疗费清单、住院收据、出院记录、身份证、户籍簿等证明书外,还需要提供工作证明书和商务证明书。如果不能提供这些证明书,回到投保地很可能无法清算。
农村医疗保险报销标准如下:1。门诊报销比例1。村卫生室报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40%;3、二级医院报销比例30%;4、三级医院报销比例20%;5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二.住院报销比例1。新脑电图、x光透视、拍片、实验室、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目报销限额200元;2、手术费用起付线1000元以内按国家标准报销,超过1000元按1000元报销;3、60岁以上老年人住院费和护理费每天可报销10元,限额200元;4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、重疾报销比例1。门诊统筹农村补贴比例分别提高到65%.75%。二、一级医疗机构住院费用低于400元的,无起付线;三、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;四、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省级三级医疗机构补贴比例提高到55%。6、儿童先心病等8种大病新型农村合作医疗补贴定额的70%,肺癌等12种大病,新型农村合作医疗补贴定额力争达到70%。
(一)在本市非定点医院急诊抢救发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。 (二)在外地(不含境外)探亲、旅游期间,发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的急诊一次性住院的医疗费用。 (三)办理了异地转诊手续,在异地医院发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。 (四)大学生放寒暑假、实习等期间,在原户籍地或实习地发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。 非寒暑假、实习等期间在非定点医院(急诊抢救除外)或未刷卡就医所发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。 (五)办理异地就医手续的参保居民,在异地定点和非定点医院转诊、急诊所发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。
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