2018年第一次交农村合作医疗保险2019年能报销吗-法师兄

关于新农合的报销制度，全国没有统一的规定，各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市为例看一下相关规定。(一)普通参合人员医疗费用报销政策。年度内多次住院，首次住院医疗费用超出起付线者，再次住院发生费用累计计算，按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的，其住院的医药费用累计计算，按规定进行报销，每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析，肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用，每月结报一次。年度内多次门诊，门诊累积医疗费用超出起付线者，按规定进行报销，具体报销时限由各乡镇自行制定。镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用，当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。(1)参合农民参加其他商业医疗保险，如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的，参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的，由新农合出具费用分割单，再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。(2)参加新农合的优抚对象，首先由民政局按照有关政策进行报销，参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信，新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。

答

1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用； 2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政...

答

（一）门诊补偿 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就...

医疗保险，以交通事故为例，交通事故可以报销医疗保险。可以按照自己承担的责任多少在农医中报销相应的医药费。交强险报销医药费，机动车在道路交通事故中有责任的，医疗费用的赔偿限额是：8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的，医疗费用赔偿限额是：1,600元人民币。医疗费用赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。amp;二、交通事故医疗费报销使用医保可否报销交通事故医疗费报销使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。 1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。 2、医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。 3、个人负担部分包括：(1)普通门(急)诊费用;(2)定点零售药店购药费用;(3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。 4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

没有次数限制，农村合作医疗保险每年可以多次清算。但是有一条顶线。住院清算总额每人每年最高可清算40000元。新型农村合作医疗清算方法：一、参加者门诊费用按以下规定清算：村卫生室和镇街卫生院均按25％清算，门诊补偿总额每人每年最高清算150元。二级（包括）以上定点医疗机构门诊医疗费用不予清算。二、住院清算按以下规定处理（1）起付线。一级定点医疗机构，100元，起点线以下医疗费不清算。二、三级医疗机构不设支付线。（二）清算比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合清算范围的医疗费补偿比例为65％。二，三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为　5000　元以下（含　5000　元），　5000　元以上至　10000　元（含　10000　元）和　10000　元以上三段（下同）。符合报销范围的医疗费用按以下比例报销：二级定点医疗机构5000元以下部分按50％报销，5000元至10000元部分按55％报销，10000元以上部分按60％报销，三级定点医疗机构50000元以下部分按35％报销，5000元至10000元部分按40％报销，10000元以上部分按45％报销。一级定点医疗机构包括镇街卫生院和区级专业医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专业医疗机构，三级定点医疗机构包括市级和市级以上综合医院，市级以上专业医疗机构。实行省内新农协定点医疗机构互认制度，省内其他县级以上卫生行政部门确认的新农协定点医疗机构治疗，按当地规定的同级定点医疗机构补偿比例结算。（3）封顶线。住院清算总额每人每年累计，最高可清算40，000元。