医疗费用报销怎样计算

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• 问工伤医疗费用怎么报销，怎样报销
  

  1、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销，没有工伤保险的，由用人单位报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。

• 问二胎医疗费用怎样报销
  

  生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料： 1、计划生育行政部门核发的生育证明； 2、生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料； 3、婴儿出生证。 社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。 用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。

• 问医疗费用报销医保报销流程是怎样的？
  

  医疗费用报销流程：（1）参保人员因病住院发生的医疗费用，可在医疗结束后10日内携带本人医疗保险证明、出院总结、费用明细清单、住院发票、医嘱复印件（因公出差，探亲人员应附单位证明；异地外籍人员应附异地外籍医疗申报表；转院医生应附转院申请表）等审核材料到市医保中心办理费用审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊检查所发生的费用，于次月凭医保门诊病历、特殊检查单、医保处方、医保发票到市医保中心办理审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊治疗所发生的费用，每2个月凭医疗保险门诊病历、特殊治疗单、医疗保险处方、检查单、医疗保险发票等到市医疗保险中心办理审核登记手续。参保人员享受慢性病补贴，每年6月、12月到市医保中心办理门诊病历、医保处方、医保发票等审核登记手续。（2）参保人员办理费用审核登记手续时，经办部门当场检查材料是否齐全，并出具受理收据。材料不齐时，一次性通知参保人员需要补充的材料。参保人员应在10个工作日内补齐。（3）经办部门应当按照国家三个目录的有关规定，在当月完成所有受理材料的费用审核，并提供每份受理材料中不可报销费用和按比例承担费用的项目清单。对于需要调查核实的医疗费用，审核时间应适当延长，但自材料受理之日起，最长不得超过60个工作日。费用结算：（1）费用结算时间为次月15日至20日（节假日顺延）。在此期间，参保人员可以到市医疗保险中心经办部门结算费用。特殊情况由市医保中心提前电话通知。（2）结算时，经办部门提供医疗费用报销构成清单，包括统筹报销金额、自付费用金额、自付费用分类构成和自付费用明细清单，确保参保人员明确结算。（3）参保人员应持身份证原件履行签字结算手续。因故不能到市医疗保险中心报销提现的，可以委托他人代为办理，应当出示本人及委托人身份证原件，并提供复印件备查。

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