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1、填写《协议书》,一定要字迹工整、项目齐全。 2、“事故时间”一栏,须填写阿拉伯数字,精确到分钟。 3、“事故地点”一栏,须填写事故发生在...
当事人应按下列规定填写《机动车交通事故快速处理协议书》:(一)填写《协议书》,要字迹工整、项目齐全,各执一份。(二)事故时间一栏,须填写阿拉...
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1、填写《协议书》,一定要字迹工整、项目齐全。2、“事故时间”一栏,须填写阿拉伯数字,精确到分钟。3、“事故地点”一栏,须填写事故发生在某区(县)某路(或路口)、某街的具体地点,如:海淀区中关村大街黄庄路口。4、“姓名”一栏,填写双方当事人姓名。5、“车辆牌号”一栏,如黑色牌照的号牌,应在号码后注明“黑牌”6、“保险公司”一栏,需填写车辆投保交强险的保险公司简称,如:人保北分。7、“电话”一栏,须填写随时可以联系的电话号码。为了确保无误,还可以在现场互相拨打对方的手机。8、“保险公司报案号一栏”,当事人向保险公司报案后,保险公司会反馈一个报案号,将此报案号填写在本栏中。9、“事故情形”一栏,对应事故情形在相应的“□”内划“√”,对第8项和第9项需简要描述事故情形。10、“伤情及物损情况”一栏,填写受伤人员的伤情及车辆和其他损失。11、“当事人责任”一栏,对应当事人所承担的事故责任在相应的“□”内划“√”,填写完毕后,当事人共同签名确认。12、“赔偿情况”一栏,对于当事人自愿放弃保险索赔的,可以根据事故双方的协议内容填写,并签名确认。以上事项都做完后,双方就可以各执一份《协议书》,到保险公司办理理赔手续了。
甲方: XX,男,住址,驾驶证或身份证证号,准驾车型,联系电话:******乙方: XX,女,住址,驾驶证或身份证证号,准驾车型,联系电话:******XXXX年 XX月 XX日XX时XX分,甲方驾驶皖A号牌轿车,经过 XX路由XX向 XX行驶到XX,因为 XX违法行为,甲方车撞击乙方驾驶的轿车的,造成车辆损失和人员轻微受伤的交通事故。上述事故,双方自愿达成如下协议:造成 XX元的经济损失,甲乙由甲方承担 XX元,由乙方承担 XX元。上述协议,双方签字后生效。甲方:(签名)乙方:(签名)联系电话:联系电话:年月日
事故时间年月日时分事故地点 代码姓名驾驶证号或身份证号车辆牌号保险公司电话保险公司报案号 A B C 事故 情形1、追尾的□2、逆行的□3、倒车的□4、溜车的□5、开关车门的□6、违反交通信号的□7、未按规定让行的□ 8、依法应负全部责任的其他情形□情形描述: 9、双方应负同等责任的□情形描述: 伤情及物损 情况 当事人责任A方负本起事故B方负本起事故C方负本起事故 1、全部责任□ 2、同等责任□ 3、无责任□1、全部责任□ 2、同等责任□ 3、无责任□1、全部责任□ 2、同等责任□ 3、无责任□ 以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。 A签名:B签名:C签名: 赔偿 情况自愿放弃保险索赔,自行解决协议如下: A签名:B签名:C签名:
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