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农村医保住院报销比例: 1、住院医保报销比例。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 2、大病医保报销比例。凡参加合作...
居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同,报销比例也不相同。其中:一、学生、儿童(18万元以下):三级医院报销比例为55%;二级医院...
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跨省异地就医和医疗保险直接结算是指在参保省份以外的省市就医。例如在A省b市参保,但到B省d市就医,属于跨省异地就医。同时实现医疗保险网上结算,无需返回参保地进行人工报销。第一步是备案。向参保地社保局备案。备案方式一:亲自到社保局备案。备案方式二:电话备案。备案方式三:个别省市也可以支持手机app和微信微信官方账号自助备案。第二步是选择医保定点医院。如果在非定点医院就医,费用不能报销。三是选择国家异地联网结算平台内的医院。即可在网上进行医疗保险报销费用结算的医院。具体接入国家异地医疗平台的医院名单可以通过多种方式查询。查询方式一:社保网上查询系统实时查询。查询方式二:拨打参保地12333。查询方式三:参保地社保局电话咨询。第四步是用社保卡就医。确保我的社保卡已经在发卡银行激活,激活后才能使用。办理入院手续时,将社保卡提交医院住院窗口。医院将通过在线系统在线结算住院费用中的合规报销费用。出院时,医院结算费用后,根据预付的住院费用和报销费用计算个人需要承担的部分,并根据费用退还或补充。社保卡将在完成后返还。费用结清后,医院窗口将提供住院费用和医疗保险报销的详细信息。这是医疗保险报销费用的权威信息,需要妥善保管。如果没有社保卡,就无法实现网上费用结算,需要将出院资料带回参保地社保局进行人工报销。如果社保卡不能正常使用,排除常见原因(如未激活),然后联系参保地社保局进一步处理,根据参保地社保局的要求报销费用。
异地转诊就医人群,首先要满足异地转诊就医的条件,才能办理异地就医(一般要病情危重又无治疗器械才可)。 (1)在当地的医院开出转院手续,转诊单上有主治大夫的签字,转诊医院盖章。有些急诊的病例可在外就医三天之内开出转诊单。 (2)拿着转诊单到当地医保局盖章,就可以去就诊的医院就医了。 (3)就医结束后要带回就诊的医疗票据,病历并有就诊医院的公章。 (4)拿着医疗票据,身份证,医保卡,转诊单,病历在当地的医保部门进行核算,等待返现。一般在报销上都是返到银行卡上,省外就医要比省内就医报销比例会少一些。 (5)每个地区都有每个地区的要求,报销比例也不尽相同,具体要看当地的医保部门的要求。
属于意外情况,可以享受报销待遇。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
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