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门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。...
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住院病案首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔2001〕286号)的规定书写。
门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
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