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故意伤害人身损害赔偿协议

2022-07-16
故意伤害(人身损害)调解协议书 1 故意伤害 (人身损害 ) 调解协议书 甲方: 身份证号码: 住址: 联系电话: 乙方: 身份证号码: 住址: 联系电话: 甲、乙双方因人身伤害纠纷,在 派出所达到如下协议: 1 、事情经过: 年 月 日甲、乙双方等人在 因 斗气发生口角,进而互相发生打斗,结果双方均有人受伤,只有乙方 被打伤住院。 乙方在 医院住院治疗, 至 年 月 日出院, 据法医鉴定结论(或出院小结) : 2 、 在乙方住院期间, 甲方已分 期共支付 元给乙 方。甲方现一次性赔偿乙方人民币 元(大写: 元) ,上述 赔偿款包括医疗费、 营养费、 交通费、 后续治疗费、 诊断费、 护理费、 误工费等一切费用。 3 、甲方履行上述赔偿义务后,双方之间故意伤害事件的终止, 双方没有其它任何争议。 乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究责 任或索赔请求, 乙方放弃向公安机关要求治安处罚或向法院起诉故意 伤害刑事附带民事自诉的权利。 4 、甲、乙方双方均保证,在本协议签订后应和平相处,不得以 任何理由再产生纠纷与口角,保证不再发生此类事件。甲、乙双方均 做各自当时参加人员的工作,不就本事件再生事端。 5 、本协议自双方签字之日起生效。一式三份,双方各持一份, 交公安机关备案一份。 甲方: 乙方 : 乙方父母: 年 月 日 年 月 日

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