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医保报销比例与你缴费额大小没有关系,只要有社保医保,报销比例都一样。...
(住院医疗待遇)(住院医疗待遇)外来从业人员在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的,住院发生的医疗费用在起付标准以下的部分,由外来从业...
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《广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法》,对在职职工以本年度本人基本医疗保险月缴费基数,按每人每月1%的标准从其个人医疗账户中划扣。这意味着,即使市民这个月没生病没去医院,医保账户上的钱依旧划扣一部分作为全市统筹基金,用于有需要的人。 据医保机构有关负责人介绍,按照医保部门的测算,三级医院内,包括检查、药品和治疗三个大项,人均门诊费用在150元/次左右。而在二级医院内和社区医院,人均门诊费用的花费则为100元/次、70元/次。门诊诊疗费也有高额,但调查表明,90%以上的参保人门诊诊疗费都在普遍水平内,只要合理诊疗,每月300元的报销限额个人也是够用的。 门诊报销目录药品剂型总数达10500多种,其中有感冒清片、板蓝根颗粒、抗病毒口服液、维C银翘片、枇杷露等家庭常用药;诊疗项目内,则包含了B超、心电图、三大常规、注射费等,项目总类达到780多个。
以上海为例,个人医保报销分为门急诊和住院,而不同的医院报销比例不同,详见: 1、门急诊报销起付线 60周岁级以上人员、重残人员、中小学生、婴幼儿医保起付线300元,18周岁以上60周岁以下人员起付线500元。 2、门急诊报销比例 ①社区医院:70%; ②二级医疗机构:60%; ③三级医疗机构:50%; ④村卫生室:80%。 3、住院医疗报销起付线 一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。 4、住院医疗保险报销比例 ①60周岁及以上人员、以及重残人员,社区医院住院报销90%,二级医疗机构住院报销80%,三级医疗机构住院报销70%; ②60周岁以下人员,区医院住院报销80%,二级医疗机构住院报销75%,三级医疗机构住院报销60%。
单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
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