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刑事行政复议申请书范本如下所示:申请人:(名称、地址、电话) 法定代表人:(姓名、职务) 委托代理人:(姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住所、电话) 被申请人:(名称、地址、电话) 法定代表人:(姓名、职务) 复议请求 申请人因不服被申请人xxxx年x月x日作出的的具体行政行为,向 机关提出复议申请,要求。 申请复议的要求和理由:………(申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符,适用法律、法规部正确,处罚处理不当,程序违法等问题。) 此致 xxxxxxx(机关名称) 申请人:xxx(盖章) 法定代表人:xxx(签章) xxxx年x月x日
申请人:____ 地址:____________ 电话:___法定代表人:姓名:______ 职务:______________委托代理人:姓名:______ 性别:______ 年龄:___民族:___ 职务:___ 工作单位:_______住所:_________________ 电话:___被申请人:名称:____ 地址:___________ 电话:___法定代表人:姓名:_________________ 职务:___案由:因对_______(单位)____年__月__日__号处理决定不服,申请复议。申请复议的要求和理由:_________________________(请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见,以及诉求)(列举文件依据和事实依据以及逻辑判断,证明被申请人的议决或处理意见是错误的,申请人的诉求是合理的。)此 致***(被申请人单位)申请人:_______(盖章)法定代表人:_____(签章)____年__月__日附:本申请书副本___份。原处理决定书___份。其它证明文件___件。注:申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符,适用法律、法规不正确,处罚处理不当,程序违法等问题。
工伤认定行政复议申请书申请人:XX市XXXX有限公司,地址:XX市西城路25号法定代表人:XXX,职务:总经理。被申请人:XX市人力资源和社会保障局,地址:XX市市府路9号,负责人:XXX,职务:局长。申请人因不服被申请人2014年3月14日作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字[2014]1620号),向XX市人民政府提出复议申请,请求:撤销被申请人作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字[2014]1620号)。事实及理由:XXX于2014年1月21日向被申请人XX市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请,自称其本人在2013年12月6日下午16时左右在申请人XX市XXXX有限公司车间干活时受伤,请求认定工伤。XX市人力资源和社会保障局受理该案件后,仅以现场目击证人的电话录音作为唯一的认定工伤的核心证据,申请人XX市XXXX有限公司认为XX市人力资源和社会保障局认定工伤的证据严重不足,理由如下: 现场目击证人的电话录音从证据类型来讲,很明显属于证人证言,XX市人力资源和社会保障局若采纳本证据认定工伤,必须应当找电话录音的证人当面核实证人身份真伪、证言证言真伪,且众所周知录音证据由于其自身的特点,录音证据被剪接、剪辑或者伪造的概 率非常大,其客观真实性和连贯性局限性极大,无论是在行政诉讼还是在民事诉讼中,录音证据都应有其他证据佐证才能作为证据被采信。据此,申请人认为XX市人力资源和社会保障局直接以一份未经核实的录音证据作出工伤认定决定,明显属于《中华人民共和国行政复议法》第28条第三款第(1)项“主要事实不清、证据不足的”的情形,行政复议机关应当依法撤销该工伤认定行为。综上,恳请复议机关依法撤销被申请人作出的工伤认定决定(十人社工伤认字[2014]1620号)。 此致XX市人民政府申请人(公章):XX市XXXX有限公司二0一五年六月二十六
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