什么是城镇社区医疗保险

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• 问城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险有什么区别
  

  1、适用人群不同 据市医疗保险事业处主任孙振田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。 城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。 2、缴费方式不同 城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳; 其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。 城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。 3、享受待遇不同 参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。 参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线(300元)以上的，按50%报销。 4、就医管理要求不同 参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。

• 问城镇职工医疗保险和社保有什么区别
  

  不同之处在于：1、社会保险是社会保险的简称，包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。社会保险包括医疗保险，医疗保险是社会保险之一，社会保险包括的范围更广。2、社会保险卡比医疗保险卡功能强，医疗保险卡只能用于医疗结算，功能单一，但社会保险卡功能多，到今年年底开设102项社会业务功能。3、拿到医疗保险卡，说明是否缴纳医疗保险，是否缴纳养老保险，可以带身份证去当地社会保险中心查询（在人力资源和社会保障局障局或者打12333查询4、社会保险必须强制为工人缴纳。

• 问社保和城镇居民医疗保险有什么区别
  

  区别是： 1、社保是社会保险的简称，包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险五个险种。社保包括医保，而医保是社保里的一种，社保包括的范围更加广泛。 2、社保卡要比医保卡功能强大，医保卡只能用来就医结算，功能单一，而社保卡功能繁多，到今年底会开通102项人社业务功能。 3、拿到医保卡，说明是缴纳医疗保险，是否缴纳了养老保险，可以带身份证去当地社会保险中心查询（在人力资源和社会保障局内）或拨打12020查询； 4、社会保险都是强制性必须为劳动者缴纳的。

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