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申请人:XX,身份证号:XXXX 申请事项:伤残等级鉴定 申请人于XX年X月到XX医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的原因造成医疗事故,致使...
申请人:姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话申请事项:鉴定事实与理由:贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷...
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申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。 请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由: 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。 此致 贵港市港北区人民法院 申请人: 年月日
申请人:性别:出生年月:年月日民族:住址:请求事项:请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。事实与理由:1、__________________________________________________2、__________________________________________________申请人诉 xx等因交通肇事一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。此致市人民法院申请人:年月日
伤残鉴定申请书 劳动能力鉴定委员会:本人是××××××(用工单位)的员工,身份证号码:××××××××××。于××××年××××月××××日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。 申请人(签名):×× ××年××月××日 单位意见:×××××××××××× 年月日。
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