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在职职工到医院门诊、急诊就诊后，2000元以上的医疗费用可报销，报销比例为50元％。70岁以下退休人员，1300元以上的费用可报销，报销比例为70％。70岁以上退休人员，1300元以上的费用可报销80％％。无论哪种人，门诊、急诊医疗费用最高限额为2万元。例如，如果你是一名在职员工，在门诊看医生的费用是2500元，那么500元的部分可以报销50元％，是250元。如果是住院费用，基本医疗保险在一年内首次使用，在职人员和退休人员的起始金额为1300元。第二次及以后住院的医疗费用，起始标准为50元％确定是650元。一年内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额为7万元。
报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。乡村门诊村卫生室和乡村中心卫生室报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；乡镇卫生院报销40％，每次就诊各项检查费和手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院报销30％，每次就诊各项检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院报销20％，每次就诊各项检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附处方每贴1元；乡镇合作医疗门诊补偿年限5000元。住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、ｘ光透视、照片、实验室、理疗、针灸、ＣＴ、核磁共振等检查费限额200元；手术费用（参照国家标准，1000元以上报销1000元）。60岁以上老人住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。大病凡参加合作医疗的住院患者，一次性或全年累计应报医疗费用超过5000元，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析，肿瘤门诊放化疗补偿年限1、1万元。自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特殊护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故、医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、器官移植、点名手术费、会诊费等。；报销范围内，限额以外。城镇居民在一个结算年度内住院两次以上的，从第二次住院开始，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转院或者再次入住医院的起付标准补足差额。儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院没有起付标准，报销比例为65％。年满70周岁及以上，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费用。三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院没有起付标准，报销比例为65％
医疗险包括意外住院与非意外（疾病）住院。 住院津贴则是另一种保险，住院补贴，按天数进行赔付，比如1天50元，年限30天。 前者是按实际发生的医疗费用赔付（报销），后者有一天赔一天。
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