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提出工伤认定申请应当提交下列材料: (一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明...
工伤认定申请书范本如下: 申请人:×××,男/女,××年××月×日出生,×族,住XX,身份证号码,是XX公司职工 被申请人:××公司,地址。...
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工伤认定书是指职工因工受伤后,经工伤保险经办机构认定后出具的法律文书,以此证明该职工是因工受伤。想得到工伤认定书需先到你们当地劳动部门提出工伤认定申请。提出工伤认定申请应当提交下列材料:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)证明材料;医疗诊断证明或职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
您的问题2016工伤认定申请表填写范本有以下回答: 被认定人 姓名 性别 男 出生年月日 身份证号码 工作单位 XXXXX 联系电话 联系人 XXX 职业、工种 或工作岗位 XX工 参加工作 时间 申请工伤或视同工伤 申请工伤 事故时间 200X.X.XX 诊断时间 200X.X.XX 伤害部位 或疾病名称 接触职业病 危害时间 接触职业病 危害岗位 职业病名称 家庭详细 地址 XX路XXX街道XX号XX楼 受伤害经过简述(可附页): 受伤害职工或亲属意见: 同意申请工伤认定,以上所填内容真实 签字:XXX 年月日 用人单位意见: 同意申请工伤认定,以上所填内容真实 法定代表人签章:XXX 单位印章 年月日 劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见: 印章 年月日 备注:
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。 请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由: 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
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