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工伤认定申请书是一份表格,由伤者职工或者公司到公司统筹地的劳动局工伤科申请领取,然后按照要求填写伤者职工姓名、籍贯、常住地址、公司名称、受伤原因,公司地址、联系电话、公司意见、个人意见等等内容,再配合诊断证明、劳动合同、公司营业执照复印件和目击者证词等材料,公司在事故发生后一个月内申请,公司超过规定时间没有申请的,个人在一年内申请工伤认定。
工伤鉴定之后如果对结果不满意可以申请复查,或者情况有所加重或减轻也可以复查,复查能够可以看之前的情况是否属实,减轻我们的疑虑。那么,工伤伤残鉴定复查申请应该怎么写呢?申请人:有限公司法定代表人:地址:被申请人:,年月日出生,身份证号码:,住址:。申请事项:申请对被申请人所受工伤进行复查鉴定。事实及理由:被申请人在申请人有限公司处任职抛光工。年月日时,在工作过程中,不慎被产品割伤左手拇指。事发后在医院治疗,经医院诊断为左拇指不全离断伤。年月日市人力资源和社会保障局认定本次事故伤害为工伤。年月日市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定书》【中劳鉴(2011)号】,以“左拇指不全离断伤术后,已拆克氏针,指尖关节功能丧失”为由鉴定为七级伤残。申请人认为:国家16180-2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第条关于七级伤残的规定:17)一拇指指间关节畸形,功能完全丧失。而事实上,申请人也对被申请人的受伤部位进行实际验证过,被申请人仅仅是左手拇指的指间功能丧失,拇指根部的依然可以正常活动。根据第条关于九级伤残的规定:18)一拇指指间关节功能丧失。本次事故所受之伤应认定为九级伤残。故此,恳请贵委对本次鉴定进行复查,并作出公正的鉴定结论。此致市劳动能力鉴定委员会申请人:有限公司日期:年月日
一、工作人员的基本信息,如姓名、身份证号码、联系方式等个人的基本信息,还有工作单位的名称、工作单位、受伤详细经过等二、使用者的基本信息,如工作单位的名称、地址、联系电话、使用者的意见等三、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见四、必须在法律规定的时间内申报。
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