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医保大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。按参合年度计算,年封顶线为25万元。 参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。 起付线。2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为5000元。起付线每参合年度内只扣减一次。
大额医疗保险是指为解决参保人员因大并重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。
一、重疾医疗补贴,全称重疾医疗补贴。是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上,为化解重疾治疗带来的巨大经济风险而建立的医疗补贴制度。二、重大疾病医疗补贴无需申请;参保人员住院,门诊特定项目治疗,每个社保年度累计超过统筹基金最高支付限额的基本医疗费用由重大疾病补贴支付,每个社保年度重大疾病补贴最高支付限额为15万元。
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