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行政复议申请书 （适用于申请人为公民） 申请人：（姓名）性别民族出生年月 居民身份证号码工作单位 住所（联系地址）邮编电话 委托代理人：（姓名）电话 被申请人：（名称） 住所（联系地址）电话 法定代表人（姓名）职务 第三人：（姓名或者名称） 住所（联系地址）电话 行政复议请求： 。 事实和理由： 。 此致 （行政复议机关名称） 附件：1.申请人居民身份证复印件 2.证据目录清单及相关证据 3.授权委托书（有委托代理人的） 4.代理人身份证明书 申请人（签名）： （申请行政复议的日期）年月日 （注：行政复议申请书及相关证据材料需提交一式2份）
被害人对行政处罚决定不服可以申请行政复议 根据法律规定，被害人对治安处罚决定不服的，有两种救济途径： 一、行政复议。公安机关对被处罚人的处罚，若不公正，将侵害被害人的合法权益。因此，被害人对治安管理处罚决定不服的，可以申请行政复议。 公安机关执行《中华人民共和国治安管理处罚法》有关问题的解释（二）第十一条规定，“关于被侵害人是否有权申请行政复议问题：根据《中华人民共和国行政复议法》第二条的规定，治安案件的被侵害人认为公安机关依据《治安管理处罚法》作出的具体行政行为侵犯其合法权益的，可以依法申请行政复议。”根据本条的规定，被害人对治安处罚决定不服的，可以在知道该具体行政行为之日起60日内申请行政复议。
《中华人民共和国行政复议法》 第十一条申请人申请行政复议，可以书面申请，也可以口头申请；口头申请的，行政复议机关应当当场记录申请人的基本情况、行政复议请求、申请行政复议的主要事实、理由和时间。 第十二条对县级以上地方各级人民政府工作部门的具体行政行为不服的，由申请人选择，可以向该部门的本级人民政府申请行政复议，也可以向上一级主管部门申请行政复议。 对海关、金融、国税、外汇管理等实行垂直领导的行政机关和国家安全机关的具体行政行为不服的，向上一级主管部门申请行政复议。 第十三条对地方各级人民政府的具体行政行为不服的，向上一级地方人民政府申请行政复议。 对省、自治区人民政府依法设立的派出机关所属的县级地方人民政府的具体行政行为不服的，向该派出机关申请行政复议。
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