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答:现提供一份民事起诉书和行政诉讼起诉书的格式范本给你,供你参考。)民事起诉书原告:名称:______地址:_____________电话:...
下面就是工伤赔偿起诉状的范本! 原告:王··海,男,汉族,1962年4月25日出生,山东省···人,身份证:住址:山东省·····原系临沂市...
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甲方:张xx 乙方:李xx,性别男,28岁,生于1984年5月5日,住址:山西省xx县打石腰乡郑家塬村郑家塬村身份证号码:1426xx19840505xxxx 经人介绍,2012年9月中旬,乙方在甲方承包工地干活,从事杂活顺便给工人做饭。10月17日上午9时,乙方在工地北面马路上干活时,头顶上方的防护棚架子倒塌他不幸被砸中,腿受力导致腿骨折、韧带断裂,后乙方被送往小店人民医院,经医院诊断为:左侧腓骨中下1/3闭合性骨折、左侧下胫腓联合分离,又转到中铁十七局集团中心医院行左腓骨切开复位内固定术,现病情基本稳定,生活起居能够自理,医生建议回家修养。 双方依照相关法律法规之规定,遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则,就乙方在干活时遭受意外伤害有关事宜达成协议如下,并承诺共同遵守: 一、双方就乙方在干活时遭受意外伤害事实无异议。双方均同意依照国家相关赔偿标准的法律规定进行赔偿。 二、甲、乙双方同意一次性解决该意外伤害赔偿事宜。甲方同意赔偿乙方医药费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等共计60000元(陆万元整); 三、支付方式:于双方签订本协议之时,甲方支付乙方现金60000元(陆万元整); 四、甲方履行完毕给付义务后,乙方不得再以任何理由要求甲方承担任何赔偿或补偿责任或者就该事宜进行举报、上访、提起仲裁或者诉讼; 五、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。 六、本协议经甲乙双方及见证人签字或者盖章后即生效。 甲方(签字):乙方(签字): 年月日年月日 见证人(签字): 签订地点:
;原告:性别:年龄:籍贯:民族:工作单位:联系方式:地址:委托人代理人:被告:法定代表人:地址:联系方式:案由:工伤事故损害赔偿纠纷诉讼请求:事实与理由:、根据《职业病防治法》第五条、第五十二条规定,被告应当承担、责任。此种困境,原告不得不向人民法院寻求救助。综上所述,我方认为被告、为维护自身合法权益,特向贵院提起诉讼,望贵院支持诉请为感!
起诉状的专业性强,建议咨询律师后委托律师代书。 公民、法人或其他组织向人民法院起诉,应当递交起诉状。 起诉状是刑事自诉案件的自诉人或民事、行政案件的原告向人民法院提出的指控被告的书状。 起诉状应包括以下内容: (1)当事人的基本情况,公民应当写明姓名、性别、年龄、民族、工作单位及职务、住址和联系方式,法人写明法人全称、住所地、法人代表人姓名职务、委托代理人姓名、单位职务、地址,律师则写明所在律师事务所即可; (2)有具体明确的诉讼请求; (3)有起诉所依据的事实与理由; (4)证据和证据来源; (5)当事人签名盖章和签署的日期。仅供参考
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