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住院病历管理功能主要为医疗、护理和检查检验结果等医疗电子文书提供创建、管理、存储和展现等功能支持。...
住院病历创建功能包含以下功能要求:(一)必需的功能: 1.按照卫生部《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范(试行)》的要求,创建住院病历各...
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本规范是医疗机构建立和完善电子病历系统的功能评价标准,侧重于提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率相关的重要功能,不涉及实现各项功能的技术和方式。
合理用药监控功能包含如下功能要求:(一)必需的功能:提供药师在药品调配时对患者处方或医嘱进行合理用药自动和人工审查功能,将发现的问题进行记录并反馈给责任医师的功能。(二)推荐的功能: 1.提供对超剂量、超时间、多联使用抗菌药物的处方和医嘱自动筛查和报告功能。 2.提供对指定单品种药物,能够检索使用患者并实时调阅该患者病历,进行用药合理性审查的功能。(三)可选的功能:提供药物使用量统计监管功能,对药物使用量的异常变化自动发现和报告。
特定疾病病例(如传染病病例)信息上报功能包含以下功能要求:(一)推荐的功能:提供与疫情网络直报系统的数据对接,上报指定疾病病例信息的功能,接收指定疾病病例后,系统能够自动生成或录入病例有关信息,并上传到指定的机构。(二)可选的功能:提供根据患者诊断自动触发指定疾病病例信息上报界面的功能。
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