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xxx劳动能力鉴定委员会: 伤(患)者:性别:年龄: 身份证号码:受伤时间: 受伤部位:工伤认定书编号: 个人社保号:所在单λ: 现申请做x...
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申请人:姓名,性别,民族,出生年月日,住址,联系方式。 申请事项: 1、申请贵所对申请人伤残等级进行鉴定。 2、申请贵所对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。 事实和理由: XX年XX月XX日XX时许,XX驾驶(车牌号)车辆与原告车辆碰撞,发生交通事故。经XX交通管理部门认定,出具事故认定书,XX负事故XX责任,我方负事故XX责任。申请人认为,自己的因交通事故造成的伤情可能构成伤残,为了确定相关责任人的赔偿数额,特申请交通事故伤残等级鉴定,望贵院予以批准。 此致 XX司法鉴定所 申请人:XXX XX年XX月XX日
劳动能力鉴定申请书 申请人:XXX,性别,XX年X月X日生,民族,住XX市XX路XXX号,系XXXXXXX职工。 请求事项: 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。 事实与理由: XXXX年X月X日XXXX时左右,申请人在从事单位XXX中,被XXXX伤,经XXX市劳动局认定为工伤。申请人被送往XXXX医院治疗,医生诊断为:XXXXXX等。在XXXX医院住院治疗XX天,于XXXX年XX月XX日出院。申请人由于身体XX遭受创伤,已经失去了劳动能力,XXXX生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。 XXXXX劳动能力鉴定委员会 申请人:XXX XXXXX年XX月XX日
申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路358号,系××建筑工程有限公司职工。 委托代理人:××,××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx 请求事项: 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。 事实与理由: 2005年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天,于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗,直至2006年6月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。 此致 ××劳动能力鉴定委员会 申请人:王×× 20XX年8月20日 通过上文ask.com小编为您详细介绍的关于“
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