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发生工伤要第一时间向企业主要负责人或主管部门负责人报告。工伤自诉材料就是写事故经过。时间、地点、如何受伤等。...
自述经过:本人XXX,于XXXX年XX月XX日,于X处因XXX原因造成X处受伤,受伤时感觉XX部位XXX(疼痛、麻木、失去知觉等,按照实际感...
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本人**,男,身份证号*******,在****公司任***职。于****年**月***日下午**时间左右,与同事****一起去****。在搬运货物下楼梯时,不慎摔倒,造成左脚脚踝受伤,当时左脚脚踝红肿疼痛,无法行走。大约3小时后入长沙市第三医院接受治疗。医院诊断为左踝关节外伤,左距腓前踝韧带撕裂,左腓肌腱挫伤。现仍然在接受治疗。 自述人: 日期:
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。被申请人:××公司,地址:×××××××。法定代表人:×××任××职务联系电话:×××××× 请求事项:请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。 事实及理由:申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。 根据《条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)部门 申请人(签字): ××20××年××月××日
1、注明受伤的时间、地点、原因(做什么工作,因为什么原因受伤)2、有正规医院的诊断证明3、如果有第三方在场(一起工作的同事及相关人员),也一起说明
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