医保怎么报销？-法师兄

一、参保人发生的医疗费用中属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的(以下简称基本医疗费用)由基本医疗保险基金按本办法规定支付;二、基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金按以下方式支付医疗保险待遇： (一)参保人医疗费用中应当由基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金支付的部分，由市社会保险机构与定点医疗机构或定点零售药店按协议约定结算; (二)参保人医疗费用属于个人账户支付范围的，由本市定点医疗机构或定点零售药店从参保人的个人账户中划扣;个人账户不足支付的，应当由参保人现金支付;三、经医院同意，住院时凭医生处方在院外购买基本医疗保险或地方补充医疗保险目录范围内的药品;四、基本医疗保险一档参保人个人账户在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。五、基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可用于支付以下费用：本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;六、基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

答

医疗报销一、门诊 (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。 (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。 ...

答

报销规定 1、首先参保人去看病时，拿社保人看完病后，都会开一张药方缴费。 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。 3、...

身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。社保报销大概在30日左右到账。

医疗保险报销： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

作为一个参保人，当年发生这些医疗费用，这些医疗费用符合社保报销要求，在社保第一次报销完之后，还剩下的一部分需要自付，如果这笔钱超过上年度的当地人均年收入就可以进行二次报销了。