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参保大学生、中学生医疗保险报销范围主要有符合规定的住院和门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种的医疗费用。 报销范围如下: 1、住院报销没有病...
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个人帐户支付下列医疗费用: 门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用: 住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用: 在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。 企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。 报销费用规定: 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
参保大学生和中学生的医疗保险报销范围主要包括住院和门诊特大疾病、普通门诊医疗和慢性疾病的医疗费用。报销范围如下:1。住院报销没有疾病限制。2、慢性疾病的范围包括:冠状动脉粥样硬化心脏病(不含隐藏)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管疾病恢复期、肝硬化补偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合征、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合征11种疾病。3、门诊意外伤害范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。4、门诊应急救援范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤严重呼吸困难、自发或损伤胸、血胸、喉梗死、气管支气管堵塞、严重心律失常、各种原因、急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭等生命体征发生重大变化。
首先要看多大的学生,学生年龄不同学校承担的责任形式也不同。另外,只有以下七种情况不在医保的报销范围之内:(一)普通门诊医疗费用;(二)在非定点医疗机构住院费用;(三)不属于城镇居基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用;(四)因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用;(五)自杀、自残所发生的医疗费用;六)在境外和国外发生的医疗费用;(七)因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用;由此可见你所述是在医保的报销范围内,你可以去问医保方索索规定的出处,也可以通过投诉和诉讼等方式解决。
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