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工伤医疗费用按医保报销之后,工伤保险基金不支付自费部分。工伤医疗费用非工伤医疗保险结算,自费部分能否按工伤结算,法律法规没有规定,但根据社会保险机构受理程序的规定,工伤员工不能提供原始文件,不能接受工伤保险,也不能结算。但是,如果使用者没有参加工伤保险,使用者必须支付。
工伤医疗费用报销流程:职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项、加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。
职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据,由单位到医保经办机构申请报销。 《中华人民共和国社会保险法》第三十八条,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用。 (二)住院伙食补助费。 (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费。 (四)安装配置伤残辅助器具所需费用。 (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费。 (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴。 (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金。 (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金。 (九)劳动能力鉴定费。
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