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一、门、急救医疗费:在职员工年度1月1日至12月31日,符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元。二、结算比例:合同期间派遣人员2...
1、门.急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日至12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费用累计超过2000元。2、结算比例:合同期内派...
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根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
基本医保统筹基金以及个人帐户的支付范围是不同的,报销的核算也是分别进行的。满足医保基金支付范围的医疗费用,依据规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿。 个人帐户支付下列医疗费用: 到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。 基本医保统筹基金支付以下医疗费用: 住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。 基本医保基金对以下医疗费用不承担责任: 由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。 企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照相关的政策规定执行报销。
职工医疗保险一般可以报销挂号费、院外会诊费、病历费、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费、优质优价费、特殊护士费、非疾病治疗项目、诊疗设备和医疗材料、治疗项目、各种不孕症(妊娠)、性功能障碍的诊疗项目、各种科研和临床验证性诊疗项目。
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