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属于工伤医疗费用报销范围: (一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。 (二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。 (三)本市工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。携带资料办理 (一)《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份。 (二)《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件(原件核对后即退回);广州市老工伤人员(1993年8月1日前发生工伤)应携带《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》原件和复印件(原件核对后即退回) (三)财税部门统一印制的专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名); (四)与财税部门印制的专用收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(住院、门诊均须提供,上面须详细列明具体明细项目及其数量、金额),手写明细清单须盖医院财务公章; (五)门(急)诊病历、出院小结(记录)复印件(病历须复印封面); (六)工伤职工身份证复印件。
清算方法和要求如下:1、通常经过工作认证、工作费用清算、残疾认证等手续,工作认证时填写工作认证申请书,提供初诊证明书、工作人员身份证等资料,建议向当地工作部门收到申请书和资料说明书。2、在工作医疗过程中,请工作人员向医疗机构说明是工作事故,在医院用药时要注意。此时,请注意不要打社会保险卡,采取手工清算程序,全额支付医疗费用,然后进行工作清算。3、一般工作清算为100%。当然,这只是医疗费用,公司必须在停业期间照常支付员工的工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。4、并由此造成死亡.暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。
工作人员受到事故伤害后,工作单位在第一时间的电话通知或3天内书面向工作经营机构报告,填写了《工作人员就诊申请书》的报告经营机构。以下劳动力鉴定中心(以下简称市劳动力鉴定中心)认可的工作医疗期间,康复期间的医疗费用属于工作医疗费用的清算范围:1、工作保险投保人在工作协议医疗机构发生的工作相关门(急)诊察。住院医疗费用。2、工伤保险投保人工伤事故发生后,遵循附近应急原则,非工伤协议医院发生的工伤直接相关门(紧急)诊察、住院医疗费用。也就是说,工作上发生当天的门(紧急)诊。工作发生当天起7天以内的住院费用。3、工伤保险参加者因公务出差.派遣学习.在异地工作,国内本统一区外发生的工伤直接相关门(急)诊.住院医疗费。
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