工伤认定申请单范本-法师兄

用人单位员工发生伤(亡)事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时，个人申请工伤认定须携以下材料： (1)员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明; (2)《职工工伤认定申请书》; (3)员工本人身份证和工作证(或工卡); (4)员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过); (5)有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等); (6)道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的); (7)工伤认定所需的其他材料; (8)受伤员工委托证明、亲属关系证明(属亲属提出工伤认定申请的)。

答

提出工伤认定申请应当提交下列材料： (一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明...

答

申请人（单位）：XXXXX公司（单位盖章）或XX（个人）受伤害职工：XXX 申请人与受伤害职工关系：劳动关系申请人地址：XX路XXX街道...

工伤认定流程及申请需提供的材料如下：一、用人单位或工会组织申报的 1、职工伤亡事故报告表(事故发生之日3个工作日内报送) 2、工伤认定申请表1份(此表及以下材料自事故发生之日起1个月内一同报送) 3、事故人和单位签订的有效书面劳动合同(原件并复印件) 4、事故人的身份证或暂住证(原件并复印件) 5、首次就医病历及诊断书等有关材料(原件并复印件) 6、工作考勤记录卡(原件并复印件) 7、企业营业执照(原件并复印件) 8、事故调查报告二、事故人或直系亲属申报的 1、工伤认定申请表1式2份 2、事故人和单位签订的有效书面劳动合同，或单位有效工作证、单位签章工资表、单位签章的从事本职工作证明等(原件并复印件) 3、事故人的身份证或暂住证(原件并复印件) 4、首次就医病历及诊断书等有关材料(原件并复印件) 5、物证、书证、证人证言、照片等有关证据 6、事故发生详细经过 7、单位、企业法人注册登记资料(可到工商部门查询)三、如属下列情况，除上述材料外，申请人还需另提供以下材料 1、属交通事故的，需提供道路交通事故责任认定书、道路交通事故损害赔偿调解书(原件并复印件) 2、属刑事案件的，法院、公安部门(派出所)的有关材料(原件并复印件) 3、属职业病的，需提供职业病诊断证明书(原件并复印件) 4、属维护国家、公众利益的，需提供政府相关部门的证明材料(原件并复印件) 5、属革命伤残军人的，需提供因公或因战革命军人伤残证和旧伤复发证明(原件并复印件) 6、劳动保障行政部门要求提供的其他材料(如出差、开会等的通知) 7、死亡的，提供死亡证明书。

申请人：，男，1975年8月4日出生，汉族，县人，有限公司员工，住联系电话：被申请人：有限公司住址：法定代表人：，职务请求事项：请求依法认定申请人2003年10月29日所受伤属工伤性质事实和理由： 2003年月，电信实业有限公司实施线路改扩建工程，***以有限公司名义承包该工程 2003年10月26日，有限公司聘用申请人吴俊在该工地从事工作双方虽未签订书面劳动合同，但申请人已与被申请人形成了事实上的劳动关系 2003年10月29日下午8时许，申请人在工作中因电线杆上的吊线脱落，致申请人左膝关节错位，交叉韧带严重损伤，左腓总神经严重损伤事故发生后，申请人先后经医院、医院等地治疗，于年月日出院申请人认为，申请人已与被申请人形成了合法的劳动关系，在工作时间、工作岗位上受伤，符合《工伤保险条例》第十五条(一)项之规定，应认定为工伤为此，特申请贵局依法认定为工伤此致

申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。事实和理由：申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。