货车发生交通事故保险称免责条款拒赔-法师兄

王先生驾驶重型自卸货车发生交通事故，车主北京XX公司向保险公司理赔，却被保险公司以事故损失属于免责条款所规定情形而拒绝理赔。为此，北京XX公司将天安保险股份有限公司北京分公司告上法庭，要求保险公司支付保险金7500元。8月30日(周二)上午9时10分，在北京市海淀区人民法院第43法庭开庭审理此案。原告诉称，2010年7月27日7时15分，由王先生驾驶重型自卸货车(车主为原告)在怀来县大黄庄村京化高速公路工地处，其在由西向东倒车时撞到由季先生驾驶的重型自卸货车，事故经交管部门认定：王先生负事故全部责任，季先生无责任，同时事故造成季先生驾驶的车辆受损。事后，原告为受损车辆支付拖车费、修理费7500元。由王先生驾驶的重型车辆在被告处投有机动车第三者责任保险。事故发生后原告依法向被告提出商业险索赔申请，被告却以事故损失属于免责条款所规定情形而拒绝理赔。保险公司认为，被保险机动车本来驾驶人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失，保险人不予赔偿。

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第二十二条：“有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿： (一)驾驶人未取得驾驶...

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《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：“在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致...

1.被保险人请求赔偿时，应按照保险合同要求向保险人提供相关的证明和资料。 2.事故造成第三者人身损害的还需要提供下列证明和资料：二级以上或保险人认可的医疗机构出具的原始医疗费用收据、诊断证明及病历;造成第三者伤残的，还应提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明;造成第三者死亡的，还应提供公安机关或医疗机构出具的死亡证明书; 3.根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任，车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率，承担全部责任的，保险公司会根据合同规定，扣除20%的免赔率，同时投保不计免赔保险的则会按照医保标准即合理且必要的医疗费用标准给予全额理赔。 4.合理且必要的医疗费用：指意外伤害治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》及相关规定的医疗费用，但是不含以下费用： (1)按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时，需个人先行自付一定比例的医疗费用; (2)按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用; (3)基本医疗保险制度规定以外的个人自费的医疗费用; 5.被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

驾驶机动车时驾驶证已被扣12分，只是被扣留驾驶证，而并没有丧失驾驶资格，不能是保险公司拒赔的依据。因此，保险公司不得因此而拒绝理赔。机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。

货车发生交通事故，具体责任由交警认定。认定道路交通事故责任的原则有以下三点： 1当事人有违章行为。即交通事故的当事人有违犯道路交通法规的行为，也就是俗称的违章行为。如不存在违章行为，就不属于交通事故。 2违章行为与损害结果之间存在因果关系。交通违章行为与交通事故之间有因果关系的,要负相应交通事故责任。当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任。 3当事人违章行为在交通事故中作用的大小，认定当事人应负交通事故责任的大小。一方当事人的违章行为造成交通事故的，有违章行为的一方负事故的全部责任。两方当事人的违章行为共同造成交通事故的，违章行为在交通事故中作用大的一方负主要责任，另一方负次要责任；违章行为在交通事故中作用基本相当的，两方负同等责任。三方以上当事人的违章行为共同造成交通事故的，根据各自的违章行为在交通事故中的作用大小划分责任。