工伤认定本人自述范

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• 问工伤认定自述材料
  

  1受伤人员对受伤经过的陈述单位： 姓名： 身份证号码： 1、受伤时的工作单位？何时进该单位工作(工种)？2、事故发生时间、地点？3、事故经过？ 24、何时、何地在何医院治疗？诊断结论？5、其他需要说明的问题？受伤人员签名：年月日

• 问本人工伤认定范X
  

  ***于2004年02月，由本公司招用任职平车工，2013年10月9日，***在车间工作期间，不慎被针车针扎到左手食指。事故发生后，***被送****医院治疗。

• 问个人工伤认定范本
  

  个人工伤认定申请书 申请人：姓名______，性别，_____，出生年月：_____年___月___日，民族___，籍贯________，住址：_____________________，身份证号码：_____________________，工作__________________.联系电话________________ 被申请人：____________________，地址：___________________________ 法定代表人：______________________________联系电话：__________________ 请求事项：___________________________________________________________ 事实与理由：____________________________________________________________________________________________________________ 此致申请人（签字） 年月日

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