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【伤残鉴定委员会】伤残鉴定申请书(格式)

2022-10-22
伤残鉴定申请书格式申请人:A,男,19××年××月××日生,汉族现住上海市浦东新区××路××号申请事项:申请贵院对申请人伤残等级进行鉴定;申请贵院对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。事实和理由:被告A公司因安装彩铝门窗项目发包给被告上海XX公司。被告上海南汇B公司雇佣原告A于2009年2月14日到XX××号被告A公司处安装彩铝门窗。由于两被告未能提供相应的安全作业设施,原告于当日上午在施工过程中不慎摔下。经东方医院抢救和诊断,原告多处摔伤:①L2椎体骨折;②右胫骨平台骨折;③右跟骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况,现申请对申请人的伤残等级、休息期限、营养期限、护理期限进行司法鉴定。此致浦东新区人民法院申请人:日期:2009年5月日

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