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保外就医的申请书 我是(申请人)姓名,的因(罪名)被判处刑年,现因(病名或原因),根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定,特申请保外就医。...
第一项填写未成年人未满18岁的,申请人必须填写其监护人;提供其监护人四大银行存折复印件;如果出险人年满18即成年人的,申请人必须填写本人;提...
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罪犯在服刑期间,身患严重疾病,需要在监狱外接受治疗,在满足法律规定的条件下,可以向有关部门提出保外就医的申请。该申请由保外就医对象以书面形式提出,申请需由保证人担保。其中,保证人的资格由公安机关审查。关于保外就医申请,首先要写出申请人的姓名、地址、身份证号码,其次是被申请人的基本信息,然后写出申请事项,要求保外就医,申请事项要直接明确。然后就是事实和理由,申请理由要围绕犯罪分子符合保外就医条件写。犯罪情况,家庭基本情况,生病情况,所以申请,希望批准,加上贷款和日期。到人民政府指定的医院出具证明文件,然后填写《罪犯保外就医征求意见书》,征得犯人家属和当地公安机关的意见。再由看守所填写《罪犯保外就医审批表》,结合《罪犯保外就医征求意见书》、有关病残鉴定及当地公安机关意见,报审批机关批准。如获准,申请人可保外就医。申请书应当载明申请人和担保人的身份信息、申请事项和理由。
保外就医申请书首先要写出申请人的姓名、住址、身份证号码,其次是被申请人的基本信息,然后就要书写申请事项;申请事项要直接、明确。接着就是事实与理由,申请理由要围绕罪犯符合保外就医的条件书写等。
保外就医申请书 申请人:李XX,男,汉族,现年71岁,云南XX县人,住XX镇XX村委会二组,农民。 申请人:杨XX,女,汉族,现年69岁,云南XX县人,住XX镇XX村委会二组,农民。 被申请人:李X红,男,汉族,现年37岁,云南XX县人,住XX镇XX村委会二组,农民。因犯故意伤害罪被投入云南省第X监狱第XX监区服刑。 申请事项: 请求XXXX监狱给以批准对被申请人李X红予以保外就医。 事实与理由: 一、李X红犯罪基本情况: 2010年农历9月初九日,李X红与妻子冯XX帮其岳父岳母家收包谷,两人为欠债生活小事发生争议,夫妻二人在抢镰刀的过程中,李X红在吓唬其妻冯XX不要任性的过程中,因镰刀划伤冯XX,导致抢救无效死亡,案发后李X红便投案自首,此案经被曲靖市中级人民法院审理,判处李X红有期徒刑四年,投入到云南省第四监狱第十一监区服刑。 二、家庭基本情况: 李X红与妻子冯XX工生育两个孩子,长子李X飞,现年13岁,上初中一年级,次子李X鹏,现年6岁,上小学一年级, 父亲李XX,男,汉族,现年71岁,母亲杨XX,女,汉族,现年69岁,两老都患高血压,骨质增生,胆结石等疾病,天天需要治疗。 李X红被投入劳改后,两个孩子由年老的爷爷奶奶抚养,由于年老多病,自身难保,又要负担两个孙子,生活更加困难。 三、李X红生病情况: 李X红未犯罪前与妻子冯XX借钱盖了三间房子,尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中,因劳累过度,伤了眼睛,出现眼球萎缩,由于盖房欠款,无钱医治,一直拖着,导致视力越来越差。 2010年农历9月初九日,李X红与妻子冯XX帮其岳父岳母家收包谷,两人为盖房欠债生活小事发生争议,家庭的生活压力,导致夫妻吵架,两口子抢镰刀发生了命案,导致家破人亡。李X红因犯故意伤害罪被投入云南省第四监狱第十一监区服刑后,经医疗其视力没有提升,反而日益恶化,导致生活不能自理,为了防止其失明,只有到条件较好的医疗机构去医。 综上所述,鉴于李X红家庭情况和本人病情,特向XXX监狱申请,望根据法律的规定,给予批准对被申请人予以保外就医为谢。 此致 敬礼! 申请人:李XX、杨XX 二〇一一年九月十七日
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