病历书写基本规范的主要内容有哪些

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• 问病历书写基本规范第23条有哪些主要内容?
  

  手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等。

• 问病历书写基本规范第3条主要内容有哪些?
  

  病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

• 问病历书写基本规范第7条主要内容有哪些?
  

  病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

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