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等级鉴定申请表申请人:受伤害职工:申请人与受伤害职工关系:邮政编码:联系电话:填表日期:年月日填表说明1,用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚....
申请人:xxx性别:xx出生年月:x年x月x日民族:xxx住址:xxx 请求事项: 请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。 事实与理由: 1...
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工伤伤残鉴定申请书 XXXX单位: XX劳动和社会保障局:我叫XXX,今年XX岁。汉族,住XXXXXX,身份证号XXXXXXX,系XXXXXXXXX员工。我于XX年XX月XX日XX时,在工作中致工伤,造成........,经过XX天的治疗,现伤情已基本好转,但造成了.......,根据劳动法的规定,现特申请工伤鉴定,以确定伤残程度。 礼! 申请人:XXX XX年XX月XX日
工伤认定申请书是一份表格,由伤者职工或者公司到公司统筹地的劳动局工伤科申请领取,然后按照要求填写伤者职工姓名、籍贯、常住地址、公司名称、受伤原因,公司地址、联系电话、公司意见、个人意见等等内容,再配合诊断证明、劳动合同、公司营业执照复印件和目击者证词等材料,公司在事故发生后一个月内申请,公司超过规定时间没有申请的,个人在一年内申请工伤认定。
首先,劳动者需要提供自身身份信息,属于哪个用人单位的员工等。然后,劳动者需要说明工伤的情况,在什么时间、地点,因为什么原因而受伤,伤情如何。其次,就表达申请工伤能力鉴定的意愿,请求劳动能力鉴定委员会予以办理。最后,劳动者在申请书落款处签名和写上日期,让用人单位写上单位意见和盖章。
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